豪门医少-第14部分

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　　　　科里面的医护人员在这样的学术氛围较浓厚的环境中，提高很快，大家都觉得比起以前混日子的经历，现在让人感到非常愉悦。
　　　　“主任，今天院里面有个交流活动，我们科的任务，是去泌尿科参观学习。”林萧刚过来，就碰到了副主任李明学，得到了这么一个消息。
　　　　“交流学习啊，哦，这个不错。”林萧听了，就点了点头道，“那我们什么时候过去？”
　　　　“上午我有一个手术要做，就不过去了吧。”李明学说道。
　　　　“这样啊，行，那我带几个人过去转一圈儿就是了。”林萧同意道。
　　　　这样的交流学习，无非就是增进科室之间的合作而已。
　　　　因为在大医院里面，很多新医生都是转科室的，今天在普外，明天没准儿就去了胸外，后天就去了泌尿外科，这种情况还是存在的。
　　　　对于老医生而言，基本上已经选定了自己的职业方向，就不需要转科室了，但是适当的了解还是很有必要的。
　　　　毕竟有许多病情，不是那么单纯，需要各科室之间的互动合作来解决。
　　　　查完房之后，林萧就带着几个医生，去了泌尿外科那边儿。
　　　　刚下了楼，就听到有两个医生一边儿走一边儿说话，“设备科那帮孙子实在是太黑了，什么东西都能偷工减料！”
　　　　“是啊！”另一个医生就附和道，“咱们医院的器材，确实都该大换一批了，连刀子都钝的没法用，那天有个男生来割包皮，结果都给人家弄成花边的了。”
　　　　“有吗？”
　　　　“真事儿啊！”
　　　　林萧他们听了，顿时失声笑了出来。
　　　　看起来，设备科的高明学，真的是罪大恶极，好好的三甲医院，都被他们给折腾成这副德性。
　　　　包皮割成花边儿的倒是没有多大的问题，要是给人家割双眼皮，也割成花边儿的话，那人家还不得把他们医院给拆了啊？！
　　　　“哟，林主任，您好您好。”
　　　　他们这边儿笑，一个医生就认出林萧来了。
　　　　毕竟碧水一院这么年轻的科主任，就是林萧独一份儿，他的知名度还是很高的，尤其是在高干科活动室事故之后，他的名气就更大了。
　　　　当然了，众人最为佩服的，就是林萧的运气太强。
　　　　不但把原主任邓松华给挤走，更闹出了这么一场大事件，拉下了设备科主任高明学，搞得整个青山省的医疗系统都大为震动，而他自己一点儿事情都没有，仍旧是高高兴兴地干他的高干科主任。
　　　　对于这种人来说，大家只能说他的运道太强，只能合作，不能对立。
　　　　否则的话，一定会死的很难看。
　　　　“呵呵，你好，薛主任在吗？我带几个人过来，学习取经来了。”林萧和气地笑了笑，然后问道。
　　　　“哦，交流活动啊。”那名医生顿时就明白了，忙回答道，“薛主任应该在手术室里呢，嗯，应该还没有进去，那个手术好像推迟了，我带你们过去吧。”
　　　　“那好，麻烦你了。”林萧表示了感谢。
　　　　走廊两边儿的长椅上，坐满了病人。
　　　　林萧一边儿走着，一边儿浏览两侧墙上挂着的各种宣传栏。
　　　　现在来说，泌尿外科也是一个比较重要的科室了。
　　　　他们除了常规诊治泌尿生殖系统的各种肿瘤、外伤、畸形、结核、感染，及男性功能障碍等疾病外，也开展经尿道电切治疗前列腺增生，膀胱肿瘤，经输尿管诊断治疗输尿管结石，肿瘤和狭窄，经皮肾镜治疗复杂的肾盂结石。
　　　　同时也开展膀胱全切的尿流改道术，肠代膀胱术，保留尿道的前列腺切除术等手术方式。
　　　　现在设备都比较先进了，以前不能做的一些手术，也能够应用了，像是应用腹腔镜技术开展包括供肾切取，肾上腺肿瘤切除，肾切除，肾囊肿去顶，精索静脉结扎，隐睾探查切除术等手术，也能开展。
　　　　当然了，肾移植手术，也是他们的强项之一。
　　　　对于肾衰竭失去功能的病患，换肾基本上就是他们生存下来的唯一选择。
　　　　不过换肾也有比较严格的要求，光是一个类型配对，就比较麻烦，大部分还是在直系亲属之间进行的，外人想要配对成功的可能性，要小很多。
　　　　林萧他们刚走到泌尿外科医生办公室这边儿，就碰到了科主任薛益华。
　　　　只不过，薛益华主任看上去神情有些焦虑，像是碰到了什么难以解决的事情。
　　　　“薛主任。”林萧打了一个招呼。
　　　　“哦哦，林主任。”薛益华抬头看到是林萧，就回应了一声，然后歉意地表示道，“你们是来交流的吧，先请自便，我这里遇到麻烦了，得先想办法解决一下。”
　　　　几个泌尿外科的医生正聚在一块儿，商量事情，桌子上面摆着病历，灯箱上面挂着光片子。
　　　　“尿路结石啊，不是什么大问题嘛。”林萧看了两眼，就从片子上看出情况了。
　　　　双侧泌尿系结石，看上去情况稍微严重一些，不过也不是什么难以解决的问题，以碧水一院泌尿外科的水平，这种手术应该没有多大的难度系数，真不知道他们为什么如临大敌，神情如此凝重？
　　　　“哦，结石不是什么大问题，可是病人偏偏是还有烟雾症的”一个年轻医生不认识林萧，见他一副不以为然的样子，就忍不住说了一句道。
　　　　“烟雾症？”林萧听了就是一愣，脑子里面顿时就出现了关于烟雾症的信息，“难怪了，你们这么紧张，遇到这种情况，还真是不大好处理。”
　　　　“主任，烟雾症是什么情况？”一名高干科的新医生有些不大了解，就悄悄地向林萧求教道。
　　　　“烟雾症是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病。”林萧解释道，“这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似烟雾，所以被称之为烟雾状血管。”
　　　　“哦。。”众人点了点头。
　　　　事实上，医学包罗万象，很多病症都有非常复杂的分支，对于新人来说，没有见识过，也不是什么丢人的事情。
　　　　医学本身就是一种经验科学，尤其是对于外科医生而言，病症见得多，手术做得多，医术才能够不断提高。
　　　　“烟雾症在韩国、日本等亚洲东部国家高发，日本烟雾症的年患病率在十万分之三左右，女性患者较男性患者多一倍的样子，该病有两个发病高峰，分别为5岁及40岁。这种病，在国内并不是很多见。”林萧接着解释道，“大家可以看一下这名病患的片子，学习一下。”
　　　　几个医生纷纷围观，看那名病患的脑血管造影图像。
　　　　“病患有烟雾症，跟泌尿系结石的处置有什么冲突吗？”有人终于问到了这个问题。
　　　　旁边儿正在苦思冥想解决方案的泌尿外科主任薛益华，听了这人的问题，就忍不住回答道，“冲突倒是没有什么，关键的问题就是，这个烟雾症患者，不能麻醉啊！”
　　　　“哦？”众人听了之后，顿时就明白，泌尿外科的同行儿们，为什么这么抓狂了。
　　　　对于一个急需做手术解决问题的病患，突然告诉你说无法进行麻醉，那么这事儿可就真的不好处理了。
　　　　不能做麻烦，就意味着没有办法进行手术了。
　　　　没有办法进行手术，那么再简单的泌尿系结石，也会变成能致人死命的大问题！

第22章　针刺麻醉？
　　　　“原来是这样啊！”一个年轻医生听了，这才明白是怎么回事儿。
　　　　确实不大好处理，碰到了不能麻醉的手术患者，真头痛。
　　　　本来只是一个小问题，偏偏给复杂化了。
　　　　你总不能不用麻醉剂，直接给病人动刀子吧，那样的话，没有被结石给弄死，先疼死了。
　　　　难怪泌尿外科的薛益华主任会一筹莫展，实在是问题难以解决。
　　　　烟雾症本身就不多，碧水市也没有接治过类似病例，所以大家的临床经验也少。
　　　　但是根据相关的资料表明，儿童患者以缺血症状为主，包括短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍及脑梗。
　　　　成人患者的缺血症状和儿童患者类似，但常以出血症状为主。
　　　　一个缺血，一个出血，但是有一点是一样的，就是一般情况的麻醉，是不能做的。
　　　　“这倒是个麻烦事儿了。”林萧想了一下就对薛益华说道，“我们院里面虽然没有办法，但不代表其他医院不能做这样的手术，不如建议病患转院去京城那边儿，军总医院那边儿肯定是能做这种麻醉的。”
　　　　“京城那边儿肯定是有办法的，但是手术不好安排”薛益华有些为难地回答道，“而且患者的情况，也必须尽快安排手术了，我们正在考虑怎么来处理这个问题，采用麻醉不是不可以，毕竟是有很大风险的。”
　　　　“手术都是有风险的，患者和家属的情况如何？”林萧询问道。
　　　　“都是乡下人，对我们医院很信任，但正是这样，我们就更得对他们的生命安全负责任。”薛益华回答道。
　　　　“实在不行的话，那就采取局部麻醉如何？”林萧想了想就说道。
　　　　“这个我们也考虑过，但是方案比较难拿。”薛益华回答道，“如果手术中间，局麻失效，这个情况就更复杂了，总不能把病人给活活地疼死在手术台上吧？”
　　　　听他这么一说，林萧倒是也有点儿踌躇了。
　　　　一般来说，全身麻醉虽然效果确实、可靠，但有时可能会发生呼吸系统、循环系统和中枢神经系统的并发症，比如说窒息、呼吸道梗阻、肺炎及肺不张、低血压等等。
　　　　而且在全身麻醉时，患者意识丧失，病人难以跟医生合作，当手术触及椎管内神经根等部位时，患者不能立即做出反应，所以有损伤神经、脊髓的可能性。
　　　　而在局部麻醉时，病人能保持清醒，如术中触及神经、脊髓时，患者可立即做出反应，与医生保持密切配合，可避免手术中的神经损伤。
　　　　局麻对全身重要器官功能的干扰轻微，并发症少，简便易行，费用低廉，但也有缺点，就是止痛不够完善，效果不尽满意。
　　　　眼下这个病患，已经到了必须尽快做手术的程度，所以薛益华的心里面也很踌躇，不做手术，病人立刻就会有生命危险，可是在现在的条件下做手术，这个麻醉就很成问题，一个不好，同样是九死一生的下场。
　　　　当病人把自己的生命交到了医生手中时，其实一个有良心的医生所承受的心里压力，也是非常大的。
　　　　“对了，林主任，能不能进行催眠麻醉呢？”忽然有一个泌尿外科的医生灵机一动，向林萧求教道，“我听说过你们高干科那位唐总的幻肢痛案例，据说那个就是林主任您使用催眠治疗的典范。既然催眠能够解决幻肢痛的问题，那么用来手术麻醉，是否同样有效呢？”
　　　　“哦？”林萧看了他一眼，心说这个医生的心思倒是比较活络的，连这个都能想得到。
　　　　事实上，林萧对于催眠这个事情，心中还是有所保留的。
　　　　毕竟他在精神力方面的应用，也只是处于一个初级阶段，有些问题自己仍然搞不大清楚，再加上这种事情是杀敌一千，自损八百的做法，等闲他也不愿意尝试。
　　　　泌尿外科主任薛益华听了手下的提议，顿时也非常感兴趣，不由得向林萧请教道，“林主任，既然今天刚好碰上了，能不能给我们开开眼界？要是利用催眠能够将病患麻醉的话，排除了麻醉剂的影响，应该能让患者顺利手术了。”
　　　　在他们看起来，林萧的催眠术应该是万能的，也不会对病患身体构成什么损伤，实在是最好的选择不过。
　　　　“事情绝对没有你们所想的那么简单。”林萧不由得苦笑道，“如果只是简单的催眠，那我早就向整个医院进行推广了，不可能藏拙。”
　　　　“难道不仅仅是催眠的问题？”薛益华有些诧异地反问道。
　　　　“我只能说，催眠不是万能的。”林萧解释道，“唐总的幻肢痛虽然罕见，药物所无法解决，那是因为幻肢痛的根源是在心理方面，所以催眠会见效，但是目前这名病患就不同了，他的问题在生理方面，不可一概而论。”
　　　　“原来是这样子”薛益华等人都是经验老到的医生，听了林萧的解释，当然能够理解他的意思，不由得有些失望起来。
　　　　“不过，如果贵科需要的话，我可以提供一些帮助。”林萧接着又补充了一句道，“比如说，针刺麻醉。”
　　　　“针刺麻醉？”薛益华听了，不由得吃了一惊，“没想到，林主任还有这一手儿绝活！”
　　　　“什么针刺麻醉？”有人不解地问道。
　　　　“金针刺穴嘛。”有人不以为然地回答道。
　　　　事实上，年纪大一些的医生，尤其是外科医生，对于这个针刺麻醉，还是比较熟悉的。
　　　　所谓针刺麻醉，就是根据手术部位、手术病种等，按照循经取穴、辨证取穴和局部取穴原则进行针刺，在得到了麻醉的效果后，在患者清醒状态下，施行外科手术的一种麻醉方法。
　　　　简单地将，就是在人身上不同的穴位插入银针，并将这些针与电路相连，利用电流的振颤效果，达到分散病人注意力的目的，同时给病人做手术。
　　　　这个事情，还是有不少人经历过的，据说写童话的作家郑大王，作为亲身经历者，就曾体验过针刺麻醉，不过用他的话说，那种感觉简直就是“生猪屠宰”。
　　　　很显然，这并不是什么积极的正面评价。
　　　　薛益华记得很清楚，当年他还算年轻力壮，正是在碧水一院当实习医生的时候。
　　　　那时候针刺麻醉叫得山响，被列为常规麻醉方法，以至于只要有手术，必先考虑针刺麻醉，只要有一点可行性，就上。
　　　　外科医生对此怨声载道，意见很大，肚子鼓啦，肠子出来啦，镇疼效果不好啦，等等。
　　　　病人也心惊胆战，看见麻醉医生进病房做术前检查，眼瞪的滴溜溜圆。
　　　　但是，没有办法，报纸上通栏标题写着，上面的任务布置下来，事关“伟大领袖的革。命路线”，“文。化大革。命伟大成果”，谁敢儿戏？
　　　　当时医院有硬性指标，说常规手术的百分三十，要用针刺麻醉，据说这是省里的要求，这是政治任务，必须完成。
　　　　薛益华记