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手会说话-第14部分
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的PGF2α，而且，PGF2α促使子宫和血管强烈收缩，甚至痉挛性收缩而引起痛经。前列腺素PGF2α是在孕激素作用下的分泌期子宫内膜合成。其受体在子宫肌壁。正常月经周期中卵泡早期前列腺素PGF2α、前列腺素E2值均低，排卵后渐渐增加，月经期达最高值。无痛经妇女每次月经产生前列腺素PGF2α约28… 30μg，但有明显痛经者，前列腺素PGF2α的量几乎为正常妇女的2倍，说明子宫内膜和血内前列腺素含量的增加是造成痛经的一个重要因素。此外，痛经的患者常出现类似前列腺素副作用同样症状，如恶心、呕吐、腹泻、面色苍白、昏厥等，也就是说功能性痛经，系前列腺素PGF2α产生过多，吸收过多，或子宫对其敏感性增加所致。因此，可以确认其为引起子宫高度收缩和产生痉挛性疼痛的主要因素。
心理因素
现代实验证明，下丘脑、丘脑边缘系统既是情绪的中枢所在，又是痛觉的中枢部位，痛觉的传入纤维与这些部位紧密相联。如果病人在行经前精神紧张，会使雌性激素增高，黄体酮减少，进而引起儿茶酚胺、去甲肾上腺素等神经介质变化，导致痛经。这说明精神情绪引起了机体理化、生理机制的变化。
掌纹分析
患者某某，女，26岁，未婚，。患者由于近半年出现痛经，服药后没有缓解，所以来就诊，想进行治疗。
◎紧张情绪导致的疾病与掌纹变化（2）
根据患者的掌纹特征诊断为：痛经、过敏体质、莫名紧张、神经衰弱、头痛、胆囊炎、胃炎。患者说：“单位体检也说我有胆囊炎、胃炎，但没有明显的不舒服。有时会有点头痛，我对花粉会过敏，现在主要是来看痛经的。我觉得很奇怪，以前都没有出现过，可半年前不知怎么了出现过一次痛经后，现在每个月都会出现。”
要治疗首先要分析病因，痛经分为原发性及继发性两种。根据患者的描述“半年前出现的痛经”，我们在治疗前，要进行排除，排除生殖器官病变问题，也就是要考虑，患者是不是由于盆腔炎、子宫肌瘤等生殖器官病变，继发引起的痛经。而如果是这些问题引起的痛经，治疗起来就要以治疗原发病灶为主，只有治疗好原发病灶，痛经才能治愈。根据患者的掌纹分析，患者的3线尾端并没有出现岛形样纹（提示子宫肌瘤），也没有出现“十”字状纹（提示盆腔炎）。
对她的治疗就要以理气化淤止痛为主。服药的同时，配合走罐（温通经络，促进气血运行，以达到止痛的目的）及艾熏肚脐（温中散寒，调畅气血也是为了止痛，因为“不通则痛，痛则不通”）。
这样治疗就可以了吗？请大家注意，她有9线，有10线。有9线的人都较敏感，易受外界事物的影响，出现情绪的波动。而有10线的人也常常出现心情不好，情绪不佳，有时还会莫名地紧张。所以，我们要帮助患者找到诱发痛经的心理原因。
我需要详细地了解她产生痛经的过程。她说：“从半年前第一次出现痛经后，每个月要来月经前我就会特别紧张。我的几个朋友都是第一次月经后出现痛经的，不像我都26岁才出现痛经，去医院也进行过检查，都没有问题，我是不是得了什么重病？”
“请告诉我，您半年前第一次痛经的情况，好吗？”
“今年年初因为觉得以前的工作不适合自己的发展，辞职后准备重新找工作，接着参加各种各样的招聘会。参加招聘会一段时间后，终于遇到一家适合我的公司，他们也通知我25号去工作，试用一段时间。我既高兴又紧张，因为以前的工作在别人眼中还是不错的，所以我辞职后，母亲很不高兴，对我找的新公司并不满意。总说我‘没有耐心，吃不了苦，肯定也不会工作太久的’。为了证明给母亲看，我并不是吃不了苦，而是原来的工作真的不适合我，所以得知25号去工作后，我就一直在准备着。那段时间，由于紧张，我胃口不太好，睡眠也不太好，而且在25号之前老觉得小肚子痛，不知是什么原因。朋友提醒我，‘是不是要来月经了？’我这才想起来，我的月经一般都是每月的24号，也就是在我开始新工作的前一天，我很担心，因为想给大家一个好的印象，所以打算穿一套浅颜色的衣服，可如果我那天来月经，穿浅色的衣服，又怕第一天上班就出丑，这可不行。我就去挑深色的衣服，我原来就不太喜欢深色，加之想到第一天上班就给人沉闷的感觉不太好，这衣服的事又让我心烦，眼看要到24号，我紧张极了。可是也怪，到24号，我的月经并没有来，就只是觉得小肚子痛。过了四五天也没有来，我不知道怎么了，又特别紧张。而这段时间小肚子的痛没有减轻，反而在加重，一直拖到4月1号来月经时，这个疼痛已经让我无法忍受了。从那以后，每次要来月经前，小肚子就隐隐地痛，一想到要来月经，我就紧张害怕，因为4月1号的疼痛真让人难忘。人有时就会这样，你越怕什么，就越会遇到什么，我越紧张，越怕肚子痛，结果每个月都痛得不行，而且来月经前几天我都会紧张得睡眠不好。现在月经也变成每月的1号，上次是9月1号，这几天我小肚子已经开始疼痛。”
“您的痛经一方面是身体的原因，另一方面是心理的原因。知道吗？紧张可以‘放大’任何一个轻微的疼痛。对于您来说，身体的调理我来负责进行，您负责把自己的情绪放松。在这段时间要转移您的注意力，不要把思想集中在肚子的疼痛上，可以多听听音乐，或是去做自己感兴趣的事，或者在自己感到很紧张的时候大声地喊出来。”
◎紧张情绪导致的疾病与掌纹变化（3）
患者在服药的过程中，隔一天来进行走罐及艾熏的治疗（可以让心情放松，调畅血气以止痛）。因为她平时比较喜欢弹吉他，由于原来对工作不满意，所以很长时间都没有进行。现在已适应新的工作，加上要把注意力转移，她又每天弹起吉他。经过这样的调理，在10月1日行经时，她没有出现痛经，现在她的心情又恢复到原来的状态，不再紧张不安。
可能许多人都不知道，据1338名痛经患者的调查结果显示，由于学习紧张引起痛经的占20。46％，地域变迁占5。23％，精神受刺激占24。7％，环境改变占1。34％，余下的则多为生理性的。临床观察还发现痛经与患者的性格特征有关。
面对痛经患者，医生应做全面的身体检查及必要的辅助检测，目的是让医生辨明疼痛与月经的关系以及疼痛的性质、特点和程度。其次医生还应分析患者的个性特征及社会心理因素。临床对痛经的情绪心理分析认为，有些痛经患者的心理发展不够成熟，表现出神经质倾向，情绪不稳定，过于敏感、暗示性强。较弱的疼痛刺激就能激起强烈的疼痛反应。如果把全部注意力都集中于疼痛上时，患者的疼痛可明显增强。让患者放松的最好办法就是直接告诉她，附件没有任何疾病，完全是自己的心理作怪，让她直面自己的心理问题，帮助患者摒弃恐惧、羞怯心理，松弛紧张状态，经期转移注意力，保持舒畅、愉悦心理尤其重要。对于紧张情绪，听音乐是个不错的办法。
调理
我们每天都要经历各种各样的疼痛，我们若是把注意力集中到某种疼痛上，那么这种疼痛就会显得很严重。越是去关注疼痛，疼痛反而会一发不可收拾。疼痛会控制人的感觉，占据人的思维，表现得越来越严重，直到让人觉得还真有那么回事。
紧张情绪可以放大并加重任何一个轻微的痛感。种种情况表明，焦虑的状态会降低疼痛的阈值。轻微疼痛的感觉在情绪欢快时可以轻易忽略，但在情绪低落时却会让人感到疼痛难耐。轻微的肌肉扭伤造成的疼痛人们通常注意不到，但是在情绪紧张时，人的疼痛阈值降低很多，疼痛的感觉会被“放大”，而让您感到疼痛难忍。
所以请各位女性朋友在来月经前，让自己有个轻松的好心情，不要让自己太紧张，以下的橙子蜂蜜饮和玫瑰花膏，可以疏缓您的情绪，帮您愉快地度过经期。
注意事项
1。保持心情舒畅，特别是月经来临之时更是要保持良好的心情。精神过度紧张会加重病情，不利于健康。
2。讲究个人卫生。特别是月经期的卫生，防止细菌上行感染等引起的子宫内膜炎等。
3。合理安排饮食。饮食调养是重要的一个方面，一般来讲，不宜食用寒冷、酸涩的食物。可多食用一些温热、行滞的食物。
4。劳逸适度，起居有常。不宜久逸不劳或过度劳累。月经期要适当多休息保持体力，增强抗御疼痛的能力，当然也不宜久卧不起，不利于经血的顺利排出。
5。防止寒冷为患，在寒冷季节注意保暖。痛经发作往往会感到小腹部发凉、周生寒冷。可给予人水袋（要避免烫伤），也不要淋雨涉水，冷水等。
6。配合诊治，早日减轻或解除痛苦。而有些继发性痛经，往往是肿瘤最先出现的一个症状之一，如果不及时诊治，会延缓病情。
经前期紧张综合征
疾病的概念
经前期紧张综合征是妇女在经前出现一系列精神和躯体症状，又随着月经来潮而消失的一种疾病。临床以经前7～14天出现烦躁易怒、精神紧张、神经过敏、浮肿、腹泻、乳房胀痛等一系列症状，并随月经周期性发作为其特点。本病的发病率可达行经者的50％，以20～30岁之间患病率最高。城市妇女及脑力劳动妇女多见。每个人表现症状不同，病情有轻有重，轻者可以忍受，严重者影响工作和生活。本病发病的确切原因尚不清楚，可能与下列因素有关：①雌激素／孕激素比值升高；②与β内啡呔有关；③催乳素浓度增高；④前列腺素过多；⑤心理因素。不同的患者可能是由于上述不同的因素导致经前期紧张综合征的发生。对于本病的治疗主要是心理治疗和药物治疗。
自觉症状
◎紧张情绪导致的疾病与掌纹变化（4）
典型症状常在经前1周开始，逐渐加重，至月经前最后2…3天最为严重，经后突然消失。
精神症状：包括情绪、认知及行为方面的改变。最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化有两种截然不同类型：一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒，细微琐事就可引起感情冲动，乃至争吵、哭闹，不能自制；另一种则变得没精打采，抑郁不乐，焦虑、忧伤或情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社交活动，注意力不能集中，判断力减弱，甚至偏执妄想，产生自杀意识。
液体潴留症状：
手足、眼睑水肿：较常见，有少数病人体重显著增加，有的有腹部胀满感，可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍，偶有肠痉挛。临近经期可出现腹泻、尿频。由于盆腔组织水肿、充血，可有盆腔坠胀、腰骶部疼痛等症状。
经前头痛：较为常见，多为双侧性，也可为单侧性，疼痛部位不固定，伴有恶心呕吐，经前几天即可出现，出现经血时达高峰。
乳房胀痛：经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘为重。严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。
其他症状：
食欲改变：食欲增加，多数对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好，有的则厌恶某些特定食物或厌食。
自律神经系统功能症状：出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸等。
油性皮肤、痤疮、性欲改变。
病理因素
β内啡肽（β…endorphen）学说 现在认为内源鸦片系肽也有月经周期性变化，因此考虑是经前期紧张综合征的病理生理变化。因为内啡肽可抑制中枢胺系统，导致去甲肾上腺素或多巴胺的释放减少，并产生情绪改变，内啡肽也能抑制垂体促性腺激素的分泌。当内啡肽抑制剂naloxone作用于内啡肽受体时可改变LH的分泌。在早期卵泡期naloxone可不引起LH水平上升，因为此时内啡肽所起的抑制作用最小；相反，在晚期卵泡期，促性腺素水平是正常偏低，naloxone可增加血中LH浓度，设想此时内啡肽抑制促性腺素释放的作用最大。以上发现可能是孕激素单独或与雌激素合并时能增强中枢内啡肽的活性。内啡肽作用的变化可影响精神、神经因素，表现为经前期紧张症。内啡肽抑制生物胺系统，减少去甲肾上腺素与多巴胺释放结果产生疲劳，抑郁感。如突然把内啡肽的抑制抽去，月经的来潮即伴有神经过度敏感，烦躁，易怒，对一切产生厌恶情绪。内啡肽在黄体期能抑制PGE1，使水份潴留，肌肉活动力降低。当内啡肽的抑制作用突然消失或减退时，就增加前列腺素活性，表现为大便频稀。
心理因素
经前期紧张的妇女大多有性格改变：在排卵前期，患者情绪紧张缺少安静心境，常因小事而导致激素惹状态，并往往易与最亲近的人发脾气，排卵期情绪紧张突然减轻，排卵后期出现被动和易感受倾向，表现为“母性行为”。一般来说，患者在临经之前，由于过度的焦虑和紧张，使大脑皮层的兴奋性减低，雌激素和孕激素之间比例失调以及水电解质平衡紊乱而导致发病。
掌纹分析
患者某某某，女，31岁，已婚。因为近一年时间，出现经期头痛，也进行过治疗，但效果不理想，特来就诊。
有青筋穿过腕横纹伸向大鱼际，3线尾端有“十”字状纹，2线有“米”字状纹，食指第一指节有斑点，兑位有斑点，乳腺区有岛形样纹，1线咽喉区有紊乱纹理，巽位有紊乱纹理，肝区角夹变大。
这些症状提示患者月经期会头痛，有附件炎（左侧输卵管不通），睡眠差，腰痛、乳腺增生、咽炎、胆囊炎。患者表示“我想看经期头痛”。
祖国医学认为，血虚则风生， 与血虚有密切关系。而阴血的虚实盈亏，则直接影响冲任两脉的功能。当每个月月经来潮时，如果阴血不足，一时上焦（上半身）络脉空虚，身体就容易受�
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